使用硫酸庆大霉素注射液需严格遵循医嘱，主要注意事项包括过敏史筛查、肾功能监测、用药剂量控制、联合用药禁忌及特殊人群慎用。该药属于氨基糖苷类抗生素，适用于敏感菌引起的严重感染，但存在耳毒性和肾毒性风险。

1、过敏史筛查

用药前需详细询问患者青霉素类或氨基糖苷类药物过敏史。若出现皮疹、呼吸困难等过敏反应，应立即停药并就医。既往有同类药物过敏者禁用，交叉过敏概率较高。过敏试验建议在医疗机构由专业人员操作。

2、肾功能监测

治疗期间需定期检测血肌酐和尿素氮水平。肾功能不全者应调整剂量或延长给药间隔，避免药物蓄积加重肾损伤。老年患者及脱水状态人群更易出现肾毒性，表现为少尿、蛋白尿等症状。必要时需进行血药浓度监测。

3、用药剂量控制

严禁自行调整剂量，需按体重和感染严重程度精确计算。过量使用可能导致前庭神经损伤，出现眩晕、耳鸣等耳毒性症状。早产儿及新生儿因肝脏代谢功能不完善，需采用更低剂量方案。

4、联合用药禁忌

禁止与呋塞米注射液等强效利尿剂联用，可能加剧听力损害。与头孢唑林钠等肾毒性药物合用需谨慎。与肌松剂合用时可能增强神经肌肉阻滞作用，术后患者尤其需注意呼吸监测。

5、特殊人群慎用

孕妇禁用，药物可通过胎盘影响胎儿听觉发育。哺乳期妇女用药期间应暂停母乳喂养。重症肌无力患者可能加重肌无力症状，需在监护下使用。儿童使用需严格按公斤体重计算剂量。