真菌性外阴炎的鉴别诊断主要包括细菌性阴道病、滴虫性阴道炎、接触性皮炎、外阴湿疹及外阴银屑病。真菌性外阴炎通常由白色念珠菌感染引起，表现为外阴瘙痒、灼痛及白色凝乳状分泌物，需结合临床表现与实验室检查与其他疾病区分。

1、细菌性阴道病

细菌性阴道病由阴道内菌群失衡导致，常见症状为灰白色稀薄分泌物伴鱼腥味，pH值超过4.5。与真菌性外阴炎不同，其分泌物性状和气味具有特征性，显微镜检查可见线索细胞。治疗可选用甲硝唑片或克林霉素磷酸酯阴道栓，同时需避免过度冲洗阴道。

2、滴虫性阴道炎

滴虫性阴道炎由阴道毛滴虫感染引起，表现为黄绿色泡沫状分泌物伴明显异味，外阴灼热感显著。与真菌性感染相比，其分泌物颜色和泡沫状特点更突出，湿片检查可见活动的滴虫。常用药物为甲硝唑阴道泡腾片或替硝唑胶囊，性伴侣需同步治疗。

3、接触性皮炎

接触性皮炎因外阴接触过敏原或刺激物引发，表现为边界清楚的红斑、水肿，无特征性分泌物。与真菌感染不同，其发病与接触史明确相关，斑贴试验可辅助诊断。治疗需消除致敏因素，局部使用氢化可的松乳膏，严重时口服氯雷他定片。

4、外阴湿疹

外阴湿疹为慢性炎症性皮肤病，特征为对称性红斑、丘疹伴渗出倾向，瘙痒夜间加重。与真菌感染相比，其病程更长且易反复，皮肤活检可鉴别。治疗需保持局部干燥，外用糠酸莫米松乳膏，合并感染时联用红霉素软膏。

5、外阴银屑病

外阴银屑病表现为界限清晰的红色斑块伴银白色鳞屑，可能合并关节症状。与真菌感染不同，其皮损具有典型银屑病特征，组织病理学检查可确诊。治疗可选用卡泊三醇软膏或他克莫司软膏，严重者需系统使用阿维A胶囊。

真菌性外阴炎患者需注意保持外阴清洁干燥，避免穿紧身化纤内裤，每日更换纯棉透气内衣。饮食上减少高糖食物摄入，适当补充含益生菌的酸奶。治疗期间禁止性生活，配偶如有症状需同步检查。若症状持续超过1周或反复发作，应及时复诊排除糖尿病等潜在诱因。