肥胖确实可能伴随营养不良。肥胖通常由能量摄入过剩引起，但长期高热量低营养密度的饮食模式可能导致维生素、矿物质等微量营养素缺乏。

1、营养素摄入失衡

肥胖者常偏好高脂高糖食物，这类食物热量高但微量营养素含量低。长期食用可能导致维生素D、钙、铁等缺乏，影响骨骼健康、造血功能等生理过程。建议增加深色蔬菜、全谷物等营养密度高的食物。

2、代谢需求增加

肥胖者体重大，基础代谢率较高，对某些营养素的需求量相应增加。若饮食结构不合理，容易出现相对性营养不良。例如肥胖儿童对维生素B族的消耗量可能超过普通儿童。

3、脂肪组织影响吸收

过量脂肪组织可能干扰脂溶性维生素的吸收利用。肥胖人群血清维生素D水平普遍偏低，这与脂肪组织对维生素D的sequestration作用有关。建议定期检测血清营养素水平。

4、慢性炎症消耗

肥胖伴随的慢性低度炎症状态可能加速某些营养素的消耗。例如炎症反应会增加维生素C的需求量，而肥胖者水果蔬菜摄入不足时更易出现缺乏。

5、继发性吸收障碍

重度肥胖可能合并胃肠功能紊乱，如胃食管反流、肠道菌群失调等，这些情况会影响营养素的消化吸收。部分肥胖者术后可能出现铁、维生素B12等吸收障碍。