性生活后肚子疼不一定是怀孕，可能由盆腔充血、妇科炎症、黄体破裂、子宫内膜异位症或泌尿系统感染引起。

1、盆腔充血：

性兴奋会导致盆腔血管扩张，部分女性因充血时间过长引发下腹坠胀感。建议采取热敷缓解，选择40℃左右温水袋敷于下腹15分钟，避免剧烈运动如跳绳、快跑，可尝试瑜伽婴儿式放松盆底肌。

2、妇科炎症：

细菌性阴道炎或宫颈炎可能因性生活摩擦加重，疼痛多伴随异常分泌物。甲硝唑栓剂、克霉唑阴道片适用于细菌感染，氟康唑胶囊针对真菌感染，需配合使用妇炎洁等弱酸性洗液清洁外阴。

3、黄体破裂：

月经周期后半段剧烈性行为可能诱发黄体囊肿破裂，突发锐痛需立即就医。超声确诊后，轻微出血可用氨甲环酸止血，中度出血行腹腔镜缝合，严重失血需开腹手术。

4、子宫内膜异位：

病灶受性刺激会产生持续隐痛，疼痛常在经期加重。短效避孕药如优思明可抑制内膜生长，GnRH-a类药物如亮丙瑞林减少雌激素分泌，重症需腹腔镜切除异位灶。

5、尿路感染：

性生活带入大肠杆菌引发膀胱炎，排尿时耻骨上方疼痛明显。左氧氟沙星片治疗细菌感染，磷霉素氨丁三醇散适用于反复感染，每日饮水2000ml以上冲刷尿道。

日常可增加蔓越莓、酸奶等富含益生菌食物预防尿路感染，凯格尔运动增强盆底肌耐力，同房后及时排尿清洁。疼痛持续超过24小时或伴随发热、出血时，需排查宫外孕、盆腔脓肿等急症，建议记录疼痛特征与月经周期关系供医生参考。备孕女性可在同房14天后用晨尿检测，过早验孕可能出现假阴性。