同房时子宫疼痛可能由生理性因素或病理性因素引起，常见原因包括排卵期反应、盆腔炎、子宫内膜异位症、子宫肌瘤、宫颈粘连等。可通过调整同房姿势、药物治疗或手术干预等方式缓解。建议就医明确病因后针对性处理。

1、排卵期反应

排卵期雌激素水平升高可能刺激子宫收缩，同房时压迫盆腔会加重钝痛感。这种疼痛多出现在月经周期中期，持续1-2天可自行缓解。建议避免排卵期剧烈运动，局部热敷下腹部有助于放松肌肉。若疼痛明显可遵医嘱使用布洛芬缓释胶囊或对乙酰氨基酚片等镇痛药物。

2、盆腔炎

盆腔炎症可能导致子宫及周围组织充血水肿，同房时碰撞会引发锐痛，常伴有异常阴道分泌物。多与细菌感染有关，需遵医嘱使用盐酸左氧氟沙星片联合甲硝唑片进行抗感染治疗，必要时配合妇科微波理疗促进炎症吸收。

3、子宫内膜异位症

异位内膜组织在子宫肌层或盆腔种植会引起深部性交痛，疼痛多呈周期性加重。确诊需通过超声或腹腔镜检查，可遵医嘱使用地诺孕素片或注射用醋酸亮丙瑞林微球抑制内膜生长，严重者需手术清除病灶。

4、子宫肌瘤

肌壁间肌瘤向宫腔凸出时，同房过程中肌瘤受挤压可能导致绞痛。直径超过5厘米的肌瘤可能影响生活质量，可考虑行子宫肌瘤剔除术或使用米非司酮片缩小子宫肌瘤体积，同时需定期复查肌瘤变化。

5、宫颈粘连

人工流产等宫腔操作后可能引发宫颈管粘连，同房时子宫受牵拉会产生撕裂样疼痛。需通过宫腔镜进行粘连分离术，术后放置宫内节育器预防再粘连，配合戊酸雌二醇片促进内膜修复。