子宫外孕是否要开刀手术，需根据患者具体情况决定，多数情况下建议手术治疗，少数情况可尝试药物治疗。

子宫外孕是指受精卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，以输卵管妊娠最为常见。若患者生命体征稳定、妊娠囊未破裂、无明显内出血、血人绒毛膜促性腺激素水平较低且呈下降趋势，可考虑使用甲氨蝶呤等药物进行保守治疗，通过抑制滋养细胞增生来终止异位妊娠。药物治疗期间须密切监测血人绒毛膜促性腺激素水平变化，定期进行超声检查评估妊娠囊吸收情况。药物治疗成功的关键在于早期诊断和严格掌握适应证，治疗过程中可能出现腹痛加重或血人绒毛膜促性腺激素水平不降反升等治疗失败表现。

当患者出现腹腔内出血、生命体征不稳定、妊娠囊破裂或药物治疗无效时，需立即进行手术治疗。手术方式包括输卵管切除术和输卵管开窗术，输卵管切除术适用于出血活跃、输卵管严重损伤或无再生育要求的患者，可彻底切除病灶控制出血。输卵管开窗术则适用于有生育需求且输卵管损伤较轻者，通过切开输卵管取出妊娠组织保留输卵管功能。手术途径可选择传统开腹手术或腹腔镜手术，腹腔镜手术具有创伤小、恢复快的优势，已成为临床首选术式。术后需继续监测血人绒毛膜促性腺激素至正常水平，确认异位妊娠组织完全清除。

子宫外孕是妇产科常见急腹症，无论采取药物保守治疗或手术治疗，均需在医生严密监护下进行。患者应遵医嘱定期复查，注意休息避免剧烈运动，出现腹痛加剧、阴道流血增多等异常情况及时就医。术后患者可适当补充富含优质蛋白和铁质的食物促进身体恢复，保持外阴清洁预防感染，根据医生建议合理安排后续生育计划。