1、感染部位差异

肾盂肾炎的病变涉及肾实质和肾盂集合系统，病原体多通过上行感染或血行播散侵入肾脏。膀胱炎仅累及膀胱黏膜层，常见大肠埃希菌经尿道逆行感染。肾盂肾炎可能引发肾周脓肿或脓毒血症，膀胱炎极少导致严重并发症。

2、临床表现不同

膀胱炎主要表现为尿频尿急尿痛等下尿路刺激症状，尿液常混浊但无显著全身反应。肾盂肾炎除膀胱刺激征外，多伴有持续39℃以上高热、患侧腰部叩击痛，部分患者出现恶心呕吐等全身中毒症状。

3、实验室检查区别

两者尿常规均可见白细胞增多，但肾盂肾炎患者尿中常出现白细胞管型及蛋白尿，血常规显示中性粒细胞显著升高。膀胱炎患者尿培养阳性率较高，但血象改变较轻，C反应蛋白升高幅度较小。

4、影像学特征差异

急性肾盂肾炎在CT上可见肾脏增大、皮质强化减弱等特征性改变，超声可能显示肾盂积水。膀胱炎影像学检查通常无异常，膀胱镜可见黏膜充血水肿但无肾脏结构改变。

5、治疗方式侧重

膀胱炎多采用短程抗生素如磷霉素氨丁三醇散、左氧氟沙星片治疗。肾盂肾炎需静脉输注头孢曲松钠注射液等广谱抗生素，疗程2周以上，严重者需住院治疗。两者均需增加饮水量，但肾盂肾炎患者需密切监测肾功能。