子宫畸形可能影响怀孕，但多数患者通过医学干预可成功妊娠，具体需根据畸形类型评估，常见类型包括纵隔子宫、双角子宫、单角子宫、双子宫、子宫发育不良。

1、纵隔子宫：

纵隔子宫是宫腔被纤维肌性隔膜部分或完全分隔。轻度纵隔可能不影响受孕，但易导致流产或早产。治疗方法包括宫腔镜手术切除隔膜，术后妊娠率可达70%-80%。备孕前建议进行三维超声或MRI评估隔膜厚度。

2、双角子宫：

双角子宫因胚胎期副中肾管融合不全形成，宫底呈凹陷状。约60%患者可自然怀孕，但胎儿生长受限风险增加。严重者需行Strassman矫形术，术后6个月可尝试妊娠。日常避免剧烈运动以防子宫扭转。

3、单角子宫：

单角子宫仅一侧副中肾管发育，对侧输卵管可能缺失。自然受孕率降低50%，但通过监测排卵指导同房仍可怀孕。建议孕早期即开始宫颈环扎术预防流产，补充黄体酮维持妊娠。

4、双子宫：

双子宫患者有两个独立宫体和宫颈，受孕率接近正常，但易发胎位异常。分娩时需评估胎儿位置，约30%需剖宫产。孕前检查需排除阴道纵隔，必要时行阴道成形术改善生育环境。

5、子宫发育不良：

幼稚子宫或始基子宫常伴原发性闭经，妊娠可能性极低。部分患者通过雌激素疗法促进子宫发育后，可考虑代孕。合并卵巢功能正常者，体外受精+代孕成功率约40%-50%。