骨龄正常但乳房发育可能属于性早熟，需结合其他指标综合判断。性早熟的诊断依据主要包括乳房发育时间、生长速度、激素水平及骨龄匹配度，具体涉及下丘脑-垂体-性腺轴激活、外源性雌激素暴露、遗传因素、中枢神经系统异常及肥胖等病理或生理性原因。

1、激素水平异常：

下丘脑-垂体-性腺轴过早激活会导致促性腺激素释放激素分泌增加，刺激卵巢分泌雌激素，引发乳房发育。此类情况需检测卵泡刺激素、黄体生成素及雌二醇水平，若激素显著升高则提示真性性早熟，需使用促性腺激素释放激素类似物抑制发育进程。

2、外源性雌激素接触：

长期摄入含雌激素的食品或接触环境内分泌干扰物（如双酚A）可能诱发假性性早熟。表现为单纯乳房发育而无其他第二性征进展，需通过详细生活史调查明确暴露源，并避免继续接触相关物质。

3、遗传因素影响：

家族性性早熟或McCune-Albright综合征等遗传性疾病可导致孤立性乳房发育。此类患儿通常存在特定基因突变，需进行基因检测确诊，对进展迅速者需考虑芳香化酶抑制剂干预。

4、中枢神经系统病变：

下丘脑错构瘤、脑积水等中枢神经系统异常可能刺激促性腺激素分泌。需通过头颅MRI排查，若发现占位性病变需神经外科会诊，必要时行手术或放射治疗。

5、肥胖相关假性发育：

脂肪组织过度堆积可促进雄烯二酮转化为雌激素，引发乳房增大但无真性性腺发育。此类患儿骨龄常与实际年龄相符，通过控制体重、增加运动可改善症状，无需特殊药物干预。