婴幼儿哭闹中突然呼吸暂停可通过保持呼吸道通畅、轻拍背部刺激呼吸、调整体位、安抚情绪、就医检查等方式处理。婴幼儿呼吸暂停通常由剧烈哭闹、呼吸道阻塞、低钙血症、癫痫发作、先天性心脏病等原因引起。
1、保持呼吸道通畅
立即检查婴幼儿口腔是否有分泌物或异物阻塞,用纱布缠绕手指清理口腔。将婴幼儿置于硬板床或稳固平面,头部偏向一侧防止舌根后坠。避免在此时喂水或食物,防止误吸。若观察到嘴唇青紫或肢体抽搐,需即刻实施急救措施。
2、轻拍背部刺激呼吸
用掌根适度力度拍打婴幼儿肩胛骨之间的背部区域,通过震动刺激呼吸中枢。拍打时保持婴幼儿俯卧位,头部低于胸部位置。同时观察胸廓是否有起伏,持续5-10秒无反应时需结合人工呼吸。此方法对哭闹过度换气导致的呼吸暂停效果较明显。
3、调整体位
采用复苏体位将婴幼儿侧卧,颈部轻度后仰保持气道直线。避免仰卧位导致舌后坠加重窒息,也不建议倒立拍背。可垫高肩部2-3厘米使气道开放,同时解开领口、尿布等束缚物。体位调整后持续监测面色和呼吸频率变化。
4、安抚情绪
用包裹襁褓法限制肢体活动,同时轻声哼唱或使用白噪音安抚。避免剧烈摇晃,通过皮肤接触如轻抚后背帮助放松。对6个月以上婴幼儿可提供安抚奶嘴刺激吸吮反射。情绪平复后呼吸暂停多能自行缓解,但仍需密切观察15分钟。
5、就医检查
若呼吸暂停超过20秒或反复发作,需急诊排查病理性因素。低钙血症可遵医嘱使用葡萄糖酸钙口服溶液,癫痫发作需用左乙拉西坦口服溶液,先天性心脏病可能需地高辛口服溶液治疗。医生会根据情况安排血钙检测、脑电图或心脏超声等检查。
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