儿童热咳和寒咳的主要区别在于病因与症状表现，热咳多由风热犯肺引起，表现为咳嗽痰黄、咽喉肿痛；寒咳则因风寒袭肺导致，常见咳嗽痰白、鼻塞流清涕。治疗需辨证施治，热咳可选用小儿肺热咳喘口服液等清热化痰药物，寒咳宜用通宣理肺丸等辛温解表药物。

1、病因差异

热咳多因外感风热或肺内郁热所致，常见于春夏季节或室内燥热环境，病原体以病毒性上呼吸道感染为主。寒咳则因风寒外邪侵袭引发，多发于秋冬气温骤降时，可能与冷空气刺激呼吸道黏膜有关。两者发病机制不同，热咳存在炎症反应亢进，寒咳则以黏膜血管收缩为特征。

2、症状特点

热咳患儿咳嗽声重伴黄黏痰，可能出现发热口渴、咽红咽痛、舌红苔黄等热象，部分伴有扁桃体红肿。寒咳表现为咳嗽声浅、痰液稀白量多，常伴畏寒无汗、鼻塞清涕、舌淡苔白，听诊肺部多无湿啰音，但遇冷空气咳嗽加重。

3、用药选择

热咳治疗以清热解毒为主，可遵医嘱使用小儿豉翘清热颗粒、金振口服液、鲜竹沥口服液等中成药，痰多者可配合乙酰半胱氨酸颗粒化痰。寒咳需疏风散寒，宜选用杏苏止咳糖浆、小青龙颗粒、荆防颗粒等温性药物，严重鼻塞可短期使用生理性海水鼻腔喷雾。

4、护理要点

热咳患儿应保持室内通风，室温维持在24-26℃，每日饮水不少于800ml，可适量食用梨汁、荸荠等凉润食物。寒咳需注意保暖，避免冷风直吹，饮用生姜红糖水辅助驱寒，饮食宜选择山药粥、南瓜羹等温软食物，睡前可用40℃热水泡脚10分钟。

5、就医指征

当咳嗽持续超过1周无缓解，或出现呼吸急促、犬吠样咳嗽、持续高热、痰中带血等情况时，家长需立即带孩子就诊。3月龄以下婴儿出现咳嗽，或咳嗽伴随精神萎靡、拒食、口唇发绀等表现时，提示可能存在肺炎等严重疾病，须急诊处理