人流13天同房后出血像例假可能是子宫恢复不全、感染或创伤性出血引起，需警惕宫颈损伤或宫内残留。可通过卧床休息、抗感染治疗、超声检查、宫腔操作止血、激素调节等方式处理。建议立即停止同房并就医。

1、子宫恢复不全

人工流产后子宫内膜修复需2-3周，过早同房可能刺激未完全愈合的创面。子宫收缩不良时开放的血管窦易受摩擦出血，血色鲜红伴血块类似月经。超声检查可见子宫内膜线不连续，子宫肌层回声不均。此时需绝对卧床，口服益母草颗粒促进宫缩，肌注缩宫素加强子宫复旧，必要时行清宫术清除坏死蜕膜组织。

2、生殖道感染

术后宫颈口处于开放状态，同房可能带入病原体引发子宫内膜炎。出血多呈暗红色伴有异味分泌物，常合并下腹坠痛及发热。妇科检查可见宫颈举痛，血常规显示白细胞升高。需取分泌物培养后使用头孢克肟联合甲硝唑抗感染，阴道放置保妇康栓局部消炎，严重者需静脉滴注抗生素。

3、宫颈机械损伤

术后宫颈组织充血脆弱，性交时剧烈碰撞可能导致宫颈裂伤。表现为活动性鲜红色出血，量多时可浸透卫生巾。阴道窥器检查可见宫颈表面活动性出血点。轻度损伤可用云南白药粉局部压迫，严重裂伤需宫颈缝合术，术后禁止同房1个月。

4、妊娠物残留

流产不全时宫腔内残留的绒毛组织在同房刺激下可能剥离出血，常伴有阵发性腹痛。超声提示宫腔异常回声团伴丰富血流信号。需行宫腔镜下残留物清除术，术后口服屈螺酮炔雌醇片调节激素，预防宫腔粘连。

5、内分泌紊乱

人流手术突然终止妊娠可能导致黄体功能不足，子宫内膜无法同步修复。出血呈暗褐色淋漓不尽，性激素检查显示孕酮水平低下。可服用黄体酮胶囊建立人工周期，配合驴胶补血颗粒改善贫血，待月经恢复正常后再考虑同房。