婴儿肠痉挛与巨结肠可通过发作特征、伴随症状、排便表现、腹部体征及影像学检查进行区分。肠痉挛多表现为阵发性哭闹伴腹部胀气，巨结肠则以顽固性便秘和腹胀为特征。

1、发作特征：

肠痉挛发作呈间歇性，多在傍晚或夜间突发，持续10-30分钟可自行缓解，发作时婴儿双腿蜷曲、面部潮红；巨结肠症状为持续性，排便后腹胀缓解不明显，新生儿期即可出现胎便排出延迟超过48小时。

2、伴随症状：

肠痉挛婴儿通常食欲正常，发作间期无异常，可能伴有打嗝或放屁增多；巨结肠患儿常见呕吐胆汁样物，体重增长缓慢，严重时可出现小肠结肠炎表现如发热、血便。

3、排便表现：

肠痉挛婴儿排便频率基本正常，便质柔软，使用开塞露后症状显著改善；巨结肠患儿直肠指检可触及空虚感，灌肠后排出大量恶臭粪便，肛门括约肌持续紧缩。

4、腹部体征：

肠痉挛发作时腹部呈鼓音，触诊柔软无包块，肠鸣音活跃；巨结肠典型表现为蛙腹，可见肠型及蠕动波，左下腹常可触及粪块，听诊肠鸣音减弱或消失。

5、影像学检查：

肠痉挛腹部X线仅显示肠胀气，钡灌肠检查无异常；巨结肠钡剂造影可见狭窄段与扩张段移行区，直肠活检确认神经节细胞缺失可确诊。